Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng ThS BS Mai Thị Phương - khoa Sản Phụ Khoa, Bệnh viện Hùng Vương TPHCM.

Âm đạo khỏe mạnh tự nhiên chứa cả vi khuẩn “tốt” và “xấu”. Nhưng nếu vi khuẩn xấu phát triển quá mức, có thể xảy ra nhiễm trùng gọi là viêm âm đạo do vi khuẩn. Mặc dù bệnh có thể tự khỏi nhưng việc điều trị có thể làm giảm nguy cơ mắc một số biến chứng và rủi ro sức khỏe liên quan đến viêm âm đạo do vi khuẩn. Đọc tiếp để hiểu rõ thêm về điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn và những điều cần biết nhé!

Viêm âm đạo do vi khuẩn là gì?

Nhiễm khuẩn âm đạo (BV) là một trong những nguyên nhân phổ biến gây khó chịu đường sinh dục của người phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Tình trạng này xảy ra khi có sự mất cân bằng của những vi sinh vật bình thường thường trú ở âm đạo với sự suy giảm Lactobacillus và sự phát triển quá mức của những vi khuẩn khác. Phần lớn những vi khuẩn được phát hiện là Gardnerella vaginalis, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum và Mobiluncus.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản rất dễ bị nhiễm khuẩn âm đạo, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Nguyên nhân vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng một số hoạt động nhất định, chẳng hạn như quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc thường xuyên thụt rửa, sử dụng thuốc kháng sinh, thay đổi hormone do mang thai, cho con bú, hoặc thời kỳ mãn kinh; sử dụng chất diệt tinh trùng, nhiễm trùng sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm âm đạo do vi khuẩn có thể bao gồm:

Tiết dịch âm đạo mỏng, xám, trắng
Mùi âm đạo "tanh" , hôi
Ngứa âm đạo
Nóng rát khi đi tiểu

Nhiều phụ nữ bị viêm âm đạo do vi khuẩn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Khi nào đến gặp bác sĩ?

Hẹn gặp bác sĩ của bạn nếu:

Bạn tiết dịch âm đạo mới và kèm theo mùi hoặc sốt. Bác sĩ của bạn có thể giúp xác định nguyên nhân và xác định các dấu hiệu và triệu chứng.

Bạn đã từng bị nhiễm trùng âm đạo trước đây, nhưng lần này màu sắc và độ đặc của dịch tiết ra có vẻ khác.

Bạn có nhiều bạn tình hoặc bạn tình mới gần đây. Đôi khi, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục tương tự như của bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn.

Bạn thử tự điều trị nhiễm trùng nấm men bằng phương pháp điều trị không kê đơn và các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại.

Điều trị

Các phác đồ được đề xuất điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn

Đối với phụ nữ không có thai

Lựa chọn đầu tay: Metronidazole 500 mg uống 2 lần/ngày trong 7 ngày

Phác đồ thay thế

Clindamycin 300 mg uống 2 lần/ngày trong 7 ngày

Hoặc

Secnidazole 2 g hạt uống trong một liều duy nhất

Khuyến cáo không nên điều trị cho bạn tình của bệnh nhân nhiễm khuẩn âm đạo.

Có thể dùng kèm thuốc đặt âm đạo hoặc gel bôi âm đạo có chứa Metronidazol và Clindamycin.

(Metronidazole gel 0,75% một lần bôi đầy đủ (5 g) trong âm đạo, một lần một ngày trong 5 ngày hoặc

Kem Clindamycin 2% một lần bôi đầy đủ (5 g) vào âm đạo trước khi đi ngủ trong 7 ngày

Clindamycin nang 100 mg * đặt âm đạo một lần trước khi đi ngủ trong 3 ngày)

Phụ nữ nên hạn chế sinh hoạt tình dục hoặc sử dụng bao cao su một cách nhất quán và đúng cách trong thời gian điều trị tại BV. Thụt rửa có thể làm tăng nguy cơ tái phát và không có dữ liệu hỗ trợ việc sử dụng thụt rửa để điều trị hoặc giảm triệu chứng.

Thuốc đặt Dequalinium Chloride 10mg đặt mỗi ngày 1 viên trong 6 ngày.

Đối với phụ nữ mang thai

Không khuyến cáo sàng lọc nhiễm trùng âm đạo đối với tất cả các phụ nữ mang thai, bởi vì không có bằng chứng điều trị nhiễm trùng âm đạo không triệu chứng sẽ làm giảm nguy cơ sinh non.

Nên điều trị nhiễm trùng âm đạo không triệu chứng ở phụ nữ mang thai khi có kế hoạch chấm dứt thai kỳ. Điều trị trước mổ có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng hậu sản.

Điều trị nhiễm trùng âm đạo có triệu chứng ở phụ nữ mang thai nhằm làm giảm triệu chứng:

Metronidazol 500 mg uống 2 lần/ngày x 7 ngày
Clindamycin 300 mg uống 2 lần/ngày x 7 ngày
Thuốc đặt Dequalinium chloride 10mg đặt 1 viên x 6 ngày.

Không tìm thấy bất kỳ mối quan hệ giữa việc tiếp xúc Metronidazol trong tam cá nguyệt đầu của thai kỳ và dị tật bẩm sinh. Theo CDC không có chống chỉ định tuyệt đối cho việc sử dụng Metronidazol trong tam cá nguyệt đầu tiên.

Dequalinium chloride được sử dụng rộng rãi vì tính an toàn khi sử dụng cho phụ nữ mang thai và cho con bú.

Sự tái nhiễm

Viêm âm đạo do vi khuẩn thường tái phát trong vòng 3 đến 12 tháng, mặc dù đã được điều trị. Các nhà nghiên cứu đang khám phá các phương pháp điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn tái phát. Nếu các triệu chứng của bạn tái phát sớm sau khi điều trị, hãy nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp điều trị. Một lựa chọn có thể là liệu pháp metronidazole sử dụng kéo dài.

Một phương pháp tự hỗ trợ là liệu pháp tạo khuẩn lạc lactobacillus - cố gắng tăng cường số lượng vi khuẩn tốt trong âm đạo của bạn và thiết lập lại môi trường âm đạo cân bằng - có thể được thực hiện bằng cách ăn một số loại sữa chua hoặc thực phẩm khác có chứa lactobacilli. Hoặc trực tiếp hơn là sử dụng các thuốc đặt bổ sung lợi khuẩn này vd Estriol 0.03mg + 100 triệu lactobacilli. Mặc dù nghiên cứu hiện tại cho thấy có thể có một số lợi ích đối với liệu pháp probiotic, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm về chủ đề này.

Các biến chứng

Viêm âm đạo do vi khuẩn thường không gây ra biến chứng. Đôi khi, bị viêm âm đạo do vi khuẩn có thể dẫn đến:

Sinh non. Ở phụ nữ mang thai, viêm âm đạo do vi khuẩn có liên quan đến sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân.

Bệnh lây truyền qua đường tình dục. Bị viêm âm đạo do vi khuẩn khiến phụ nữ dễ bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như HIV, virus herpes simplex, chlamydia hoặc bệnh lậu. Nếu bạn bị nhiễm HIV, viêm âm đạo do vi khuẩn làm tăng khả năng bạn sẽ truyền vi rút cho bạn tình của mình.

Nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật phụ khoa. Bị viêm âm đạo do vi khuẩn có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng sau phẫu thuật sau các thủ thuật như cắt tử cung hoặc nong và nạo (D&C).

Bệnh viêm vùng chậu (PID). Viêm âm đạo do vi khuẩn đôi khi có thể gây ra PID, nhiễm trùng tử cung và ống dẫn trứng có thể làm tăng nguy cơ vô sinh.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa viêm âm đạo do vi khuẩn:

Giảm thiểu kích ứng âm đạo. Sử dụng xà phòng nhẹ, không có chất khử mùi và băng vệ sinh hoặc miếng lót không mùi.
Đừng thụt rửa. Vùng kín của bạn không cần làm sạch ngoài việc tắm bình thường. Thụt rửa thường xuyên sẽ phá vỡ sự cân bằng âm đạo và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng âm đạo. Thụt rửa sẽ không làm sạch nhiễm trùng âm đạo.
Tránh lây nhiễm qua đường tình dục. Sử dụng bao cao su latex cho nam, hạn chế số lượng bạn tình hoặc kiêng giao hợp để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Nguồn tham khảo